Przypadek trudnej laparoskopowej cholecystektomii - chcę poznać Twoją opinię w tym przypadku

Przygotuj się na trudności podczas tej spodziewanie trudnej laparoskopowej cholecystektomii; wprowadź co najmniej jeden port 10 mm, wprowadź kawałek gazy do preparacji i ucisku, wykorzystywany również jako ssak zbiorczy. Worek do ekstrakcji lepiej wprowadzić wcześnie. Można zastosować wszystkie metody preparacji: tępą, ostrą, hydropreparację, tępą z gazą, hak monopolarny, diatermię bipolarną.

Jeśli wiesz, że był to 60-letni mężczyzna z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, z przebytą w wywiadzie endoskopią z powodu kamienia prawego moczowodu 20 lat wcześniej, ERCP wykonanym z powodu kamienia przewodu żółciowego wspólnego 4 lata wcześniej, bez dostępnej dokumentacji, a jego badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazało pęcherzyk żółciowy o pogrubiałej ścianie zawierający liczne kamienie o zmiennych rozmiarach, przewód żółciowy wspólny o prawidłowym kalibrze, 3 mm...

Teraz chcę poznać kolejny krok:

1. Cholecystostomia.

2. Cholecystektomia subtotalna rekonstruująca.

3. Cholecystektomia subtotalna fenestrująca.

4. Laparoskopowa cholecystektomia.

5. Konwersja do cholecystektomii otwartej.

6. Przerwanie zabiegu i skierowanie do ośrodka referencyjnego wątrobowo-żółciowego.

7. Wezwanie pomocy od dostępnego w pobliżu specjalisty wątrobowo-żółciowego.

8. Brak próby wykonania zabiegu poza ośrodkiem referencyjnym wątrobowo-żółciowym od samego początku.