Ostre krwotoczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre krwotoczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ciężkim i rzadkim wariantem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, charakteryzującym się śródścienym krwawieniem w obrębie ściany pęcherzyka żółciowego. Krwawienie to może prowadzić do martwicy, perforacji i ostatecznie zapalenia otrzewnej. Patogeneza jest wieloczynnikowa, często obejmująca połączenie stanu zapalnego, niedokrwienia i wcześniej istniejącej choroby pęcherzyka żółciowego, takiej jak kamica żółciowa. Istotną rolę odgrywa upośledzenie unaczynienia, wynikające z bezpośredniego urazu lub mikrozakrzepicy naczyniowej wskutek procesu zapalnego. Klinicznie objawia się podobnie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - bólem w prawym podżebrzu, gorączką, nudnościami i wymiotami - często jednak z bardziej nasilonymi objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak tachykardia i leukocytoza. Badania obrazowe, takie jak ultrasonografia i tomografia komputerowa, są kluczowe dla rozpoznania, często ujawniając pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, płyn okołopęcherzykowy oraz potencjalnie cechy krwiaka śródściennego. Obecność gazu w ścianie pęcherzyka żółciowego (zapalenie rozedmowe pęcherzyka żółciowego) może dodatkowo komplikować obraz kliniczny. Leczenie zazwyczaj polega na pilnej interwencji chirurgicznej, zwykle cholecystektomii, w celu usunięcia zmienionego pęcherzyka żółciowego i zapobieżenia dalszym powikłaniom. Opieka pooperacyjna koncentruje się na leczeniu potencjalnych następstw, takich jak posocznica i zakażenia rany. Wczesne rozpoznanie i szybkie leczenie chirurgiczne są kluczowe dla poprawy wyników leczenia pacjentów z ostrym krwotocznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.