Laparoskopowe leczenie całkowicie wewnątrzklatkowego żołądka z gastroplastyką Collisa-Nissena w krótkim przełyku

Wewnątrzklatkowy skręt żołądka, rzadka postać olbrzymiej przepukliny rozworu przełykowego, polega na przemieszczeniu żołądka do jamy klatki piersiowej wskutek obrotu wzdłuż osi podłużnej lub poprzecznej i może prowadzić do poważnych powikłań. Laparoskopowa naprawa tego schorzenia jest technicznie najbardziej wymagająca spośród łagodnych operacji górnego odcinka przewodu pokarmowego. Kluczowe etapy obejmują: całkowite wycięcie worka przepuklinowego, zapewnienie odpowiedniej długości przełyku poprzez pełną mobilizację, wykonanie beznapięciowej hiatoplastyki oraz wytworzenie luźnej fundoplikacji. Mierzy się długość wewnątrzbrzusznego odcinka przełyku, aby zdecydować, czy wykonać standardową procedurę przeciwrefluksową, czy wydłużyć przełyk. Jeśli przełyk jest nieodwracalnie skrócony (prawdziwy krótki przełyk), przecina się naczynia żołądkowe krótkie i mobilizuje dno żołądka. Następnie za pomocą endostaplera wycina się klin dna żołądka w celu wydłużenia przełyku, po czym wykonuje się gastroplastykę Collisa na buginie Maloneya 46, kończąc procedurę luźną fundoplikacją Nissena i hiatoplastyką.