Operacyjne leczenie achalazji - mobilizacja lewego płata wątroby przez rozcięcie więzadła trójkątnego w celu odsłonięcia dolnej części przełyku

Przeprowadzane jest ogólne badanie jamy brzusznej, ze szczególnym uwzględnieniem ściany dwunastnicy w celu wykrycia blizn lub deformacji. Następnie mobilizuje się lewą wątrobę, rozcinając więzadło trójkątne celem osłonięcia dolnej części przełyku. Otrzewna nad przełykiem jest dzielona, a żołądek ściągnięty ku dołowi. Więzadło żołądkowo-wątrobowe zostaje podzielone, aby umożliwić przednią mobilizację połączenia przełykowo-żołądkowego (EGJ). Więzadła przeponowo-przełykowe są dzielone, a tkanka tłuszczowa przełyku zostaje usunięta. Chwytak chiruga jest przesuwany z tyłu przełyku,  aby zakończyć mobilizację przełyku i wyznaczyć zwężoną część. Miotomia jest wykonywana przez podzielenie wszystkich włókien mięśniowych okrężnych i podłużnych powyżej obszaru zwężenia. Przedłuża się cięcie od 6 do 8 cm powyżej połączenia przełykowo-żołądkowego i 1.5 - 3 cm na wpust żołądka, aby zmniejszyć opór odpływu. Mięśnie powinny być "podważone" aby pozwolić na rozwarstwienie warstw mięśniówki przełyku, ale należy zwrócić uwagę i zachować ostrożność aby nie uszkodzić błony śluzowej.