Laroskopowa cholecystektomia z poprzednioą operacją górnej części przewodu pokarmowego

Przy wykonywaniu lap chole u pacjentów z wcześniejszą operacją w górnej części jamy brzusznej, lepiej unikać obszaru poprzedniej operacji podczas wprowadzania igły Veressa i pierwszego portu. Jeśli wprowadzisz igłę Veressa błędnie w pępku pacjenta z wcześniejszą operacją w górnej części jamy brzusznej, proszę wprowadź swój pierwszy port z dala od tego obszaru, np. na prawym podżebrowym miejscu, i użyj endoskopu o średnicy 5 mm, aby ocenić wprowadzenie igły Veressa i dokonać adhezolizy po wprowadzeniu kolejnego portu, np. pod mostkiem. Wreszcie, omów z twoim kamerzystą i asystentem, gdzie należy umieścić port kamery z dala od obszaru twojej poprzedniej operacji, w którym wszczepiono siatkę i widoczne są szwy z Prolene. Nie obwiniaj również poprzedniego chirurga, że nie zabezpieczył trzewi opatrunkiem otrzewnowym z resorbowalnymi szwami, ponieważ to ja byłem tą osobą, która przeprowadziła tę operację 9 lat temu. Ale jeśli to prawda, co znajduje się poza tymi rozległymi zrostami w tym obszarze? Należy zauważyć, że naprawa była otwarta z nakładkową naprawą siatki.