Laparoskopwa cholecystekomia i eksploracja przewodu żółciowego wspólnego.

Opis materiału

Postępowanie w kamieniach przewodu żółciowego wspólnego w erze laparoskopowej cholecystektomi (LC) pozostaje dyskusyjne. Laparoskopowa cholecystektomia z badaniem przewodu żółciowego wspólnego jest wysoce skutecznym sposobem postępowania w kamicy przewodu żółciowego wspólnego u pacjentów bez specjalnych kryteriów kwalifikacji. Choledochotomia z choledochoskopią jest metodą z wyboru w eksploracji przewodu żółciowego wspólnego. U pacjentów z podejrzeniem kamicy przewodu żółciowego wspólnego, wielu chirurgów preferuje przedoperacyjne wykonanie endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) z usunięciem złogów. Jednak odsetek negatywnych, a więc zbędnych ECPW jest wysoki. Inna opcją jest wykonanie śródoperacyjnej cholangiografii i jeżeli kamienie zostaną znalezione, to pooperacyjnego ECPW. Jednak taki plan wymaga ponownego zabiegu, jeżeli sfinkterektomia i usunięcie złogów się nie powiedzie. Dlatego wielu zaleca konwersję do otwartej operacji, po stwierdzeniu kamicy przewodu żółciowego wspólnego w śródoperacyjnej cholangiografii. W celu podniesienia skuteczności zabiegu, wielu chirurgów rekomenduję laparoskopową eksploracje przewodu żółciowego wspólnego jako najskuteczniejszy sposób zaopatrzenia kamieni przewodu żółciowego wspólnego. 

tagi: laparoskopowa eksploracja przewodu żółciowego wspó choledochoskopia choledochoduodenostomia chirurgiczny e-learning

---