Przetoka aortalno-jelitowa

Przetoka aortalno-jelitowa jest patologicznym połączeniem między aortą a przylegającym fragmentem jelita. Jest to choroba rzadka, potencjalnie śmiertelna oraz wymagająca pod względem diagnostycznym i terapeutycznym. W przebiegu choroby dochodzi zazwyczaj do krwawienia ostrzegawczego, po którym następuje gwałtowny krwotok.
Opis przypadku: 67-letni mężczyzna zgłosił się z powodu bólu w prawym podżebrzu, świeżej krwi w kale i hipotensji. Dwa miesiące wcześniej pacjent został poddany planowej otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej. W badaniu endoskopowym GOPP uwidoczniono świeżą krew i skrzepy obecne w dwunastnicy. Po wypłukaniu skrzepów ukazało się światło przetoki (na górno-tylnej ścianie dwunastnicy) otoczone strefą obrzęku ściany jelita. Postanowiono wykonać pilną laparotomię.
Podczas operacji stwierdzono obecność znacznego stanu zapalnego i kruchość okolicznych tkanek (również aorty).
Wnioski: Diagnoza przetoki aortalno-jelitowej wymaga wysokiego stopnia podejrzliwości i dokładnego zebrania wywiadu.
Autorzy: Shou-Jiang Tanga, Srikrishna Patnanaa, Ruonan Wub, Andrew Rivardb
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212097114000314