Przepuklina pępkowa oraz rozejście mięśni prostych brzucha

Otwarta oraz laparoskopowa operacja leczenia przepukliny brzusznej. Późnym porankiem zoperowaliśmy otyłego mężczyznę (110 kg - 1,63 m) z powodu nawracającej przepukliny pępowinowej, rozstępu mięśni prostych brzucha oraz zespołu Pickwicka. Nie podjeliśmy się operacji rozstępu mięśni prostych brzucha ze względu na występowanie zespół Pickwicka. Operację rozpoczęliśmy od otwarcia jamy brzusznej, usunięcia dużego worka przepukliny pępkowej (A) i adhezjolizy (B). Z łatwością pokryto siatką (18 x 25 cm) ubytek po przepuklinie (około 4 cm) (C) oraz zamknięto defekt za pomocą 10 mm trokara w środku (D) w celu umożliwienia wstawienia kolejnego trokaru o średnicy 10 mm bardzo blisko żeber, pod kontrolą wzroku (niestety, nie mamy technologii umożliwiającej dokładniejszą obserwację). Następnie laparoskopowo wprowadziliśmy szef do rany w pępku oraz trakry w celu dokładnego przytwierdzenia siatki przepuklinowej. Całość operacji trwała krócej niż 40 min, w tym 24 min pneumo, krótki czas pneumo jest dobry w przypadku występowania zespołu Pickwicka. Zastosowaliśmy również znieczulenie lokalne powięzi pępkowej oraz skóry w celu zminimalizowania bolu pooperacyjnego.