Cholecystektomia ze wskazań pilnych wykonana podczas ciąży metodą chirurgii minilaparoskopowej

Zgodnie z obietnicą przedstawiamy video 36-letniej ciężarnej pacjentki (30 tydzień ciaży), u której wystąpiło ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Musimy wyjaśnić kilka szczegółów w celu lepszego zrozumienia naszej strategii leczenia, która miała zminimalizować zakres operacji oraz anestezji dla mamy i dziecka. A - przeprowadziliśmy obfitą infiltrację okolicy pępka oraz każdego miejsca wprowadzania minitrokaru (dobrze widoczne w 20 - 55s) B - Zaczeliśmy od 8 mmHg powietrza w celu łatwiejszego wprowadzania trokatu, ale jak tylko było to możliwe zmniejszyliśmy ciśnienie powietrza do 6 mmHg. C - Jesteśmy za techniką "half-dome down mini clipless" - dotychczas dobrze opisana przez moich kolegów, jako, że metoda ta jest lepsza w przypadku małej przestrzeni zabiegowej. D - Ze względu na początek powolnego wzrostu CO2 w kapnografii, zmniejszyliśmy ciśnienie powietrza do jeszcze mniejszego do 4 mmHg (1:54 - 3:55). co pozwoliło ustabilizować poziom CO2. Możesz zaobserwować jak trudno poruszać się w tak małej przestrzeni zabiegowej przy tak małym polu. Pomocne było użycie kamer teleskopu ENDOCAMELEON ze względu na szeroką możliwość zmiany kątów. E - Po odpreparowaniu przewodu pęcherzykowego oraz tętnicy, podnieślismy powietrze do 6 mmHg i te parametry pozostawiliśmy do końca operacji. F - Później tętnica została skoagulowana - ze względu na to jej wielkość (ponad 2 mm) użyliśmy narzędzia Maryland zamiast prostego haczyka, koagulacja bipolarna byłaby najlepsza, gdybysmy mieli do niej dostęp. G - Na końcu woreczek żółciowy został wyciągnięty w torbie, co minimalizuje ryzyko zakażenia i pęknięć. H - Narzędzia minimalnej wielkości były niezbędne, aby zachować bezpieczeństwo procedury w bardzo wąskiej przestrzeni operacyjnej. Mamy nadzieję, że podobało się Państwu wideo.