Izolowana resekcja głowy trzustki oraz duodenektomia z powodu GIST

Film przedstawia resekcję głowy trzustki oraz duodenektomię z powodu GIST. Opis przypadku: 63-letni pacjent bez skomplikowanej historii medycznej, z bólem w okolicy nadbrzusza od 3-4 miesiący. W tomografii komputerowej opisano guz w okolicy więzadła Treiza (został oceniony radiologicznie jako nienabłonkowy). Wykonanie biopsji było problematyczne, dlatego ze względu na lokalizację postanowiliśmy przeprowadzić zabieg. Wewnątrzoperacyjnie wielokrotnie wysyłaliśmy materiały do ​​cytologii i badań histologicznych. Nie uzyskujemy jednak dokładnych odpowiedzi. Fil pokazuje lokalizację nowotworu - masa guza mieściła się głównie w krezce jelita cienkiego. Nowotwór naciekał na tkankę trzustkową i ścianę dwunastnicy. Naczynia krezkowe górne były nienacieczone, ale początkowe naczynia odchodzące do jelita cienkiego były objęte guzem. W tej sytuacji zdecydowałem się wykonać izolowaną resekcję trzustki z duodenektomią. Biopsja w trybie pilnym wykazała brak komórek nowotworowych w liniach cięcia (marginesach). W okresie pooperacyjnym nie wystąpiły powikłania. Bardzo interesujące jest wysłuchanie opinii, czy moja chirurgiczna taktyka była słuszna. Chciałbym zadać kilka pytań. 1. Czy resekcja była wystarczająca w wypadku wycięcia raka trzustki z czystym marginesem nowotworowym? 2. Jaka byłaby twoja strategia w tym przypadku? 3. Co możemy zrobić dalej dla tego pacjenta? Zastanawiam się nad PDE zachowaniem odźwiernika w przypadku nawrotu choroby. *Podczas przesyłania tego filmu otrzymałem odpowiedź od patologa. Napisałem tę wiadomość bez znajomości wyniku. Ostateczny wniosek patologiczny - film GIST. Film wykonał dr Ilya Godzadze.