Film pokazuje laparoskopą technikę resekcji śledziony u pacjenta z uporczymi bólami grzbietu i lewego ramienia trzy miesiące po zachowawczym leczeniu urazu śledziony. Badanie tomografii komputerowej prezentuje przewlekły krwiak śledziony średniego rozmiatu. Z powodu prawdopodobieństwa ponownego pęknięcia jak również objawów klinicznych, pacjent został zakwalifikowany do elektywnej splenektomii. U pacjenta w pozycji na prawym boku, uzyskano dostęp do jamy brzusznej poprzez wspólny port w pępku, ułatwia to wyłonienie śledziony do jej usunięcia. Procedura rozpoczyna się od mobilizacji więzadeł śledziono-nerkowego i śledzionowo -przyściennego. Uważamy tą część operacji za decudującą, gdyż odkąd przeprowadza się splenektomię, najpoważniejszą wewnątrzbrzuszną komplikacją jest krwawienie z wnęki śledziony. Jeśli chirurg zdecyduje najpierw zmobilizować te więzadła, to kontrola wnęki śledziony będzie łatwo osiągalna. Na filmie jest widoczna torębka, która się wytworzyła naokoło śledziony, wtórnie do krwiaka i zmian zapalnych. Można ocenić materiał włóknikowy, który otacza śledzionę wzłuż ściany jamy brzusznej. Choż wygląda to niezwykle bezpiecznie, to istotne jest zapobieganie krwawieniu z wnęki śledziony , które czyni oddzielenie naczyń bardziej niebezpiecznym. Zwracając uwagę, ze śledziona jest całkowicie uruchomiona, co widać na filmie, wnęka śledziony może być wyraźnie uniesiona. Używamy staplera liniowego z białym nabojem do oddzielenia pęczka naczyniowego śledziony. Ponownie podkreślam jak ważne jest, by śledziona była całkowice uruchomiona, co pozwala unieść śledzionę wnękę wątroby od ogona trzustki i kontrolować krwawienie z wnęki śledziony w przypadku niepowodzenia. Natępnym istotnym aspektem w takich przypadkach jak ten - krwiakach i ropniach - jest fakt, że śledziona jest silnie adhezyjna do przepony i chirurg powinien ustrzegać uszkodzena przepony, ponieważ może to spowodować przepuklinę przeponową. Wszystkie połaczenia z przeponą są ostroźnie rozcinane, by śledziona mogła być prawidłowo oddzielona bez osłabiania mięśnia przepony. Wydobycie śledziony z jamy brzusznej jest z użyciem woreczka laparoskowego . Również istotne dla osób niezbyt często operujących śledzionę, jest by używać dużych, wytrzymałych woreczków, które umożliwiają wydobycie bez rozlewania materiału śledziony po jamie brzusznej. Następnym ważnym celem jest właściwe szczepienie przeciwko bakteriom otoczkowym. Ponownie końcowe rozdzielenie połączeń z przeponą, hemostaza miejsca operacyjnego i nestępnie przemieszczenie śledziony do woreczka laparoskopowego. Istotnym jest trzymanie woreczka zwróconego dnem do przepony, co umożliwia chirurgowi łatwiejsze włożenie śledziony do środka. Inaczej czynność wyglądająca tak prosto staje się niezwykle trudna. Ponownie kontrola hemostazy, sciągnięcie wszystkich małych adhezyjnych fragmentów. Wprowadzono woreczek laparoskopowy do jamy brzusznej. Ważne jest by zwrócić uwagę jak chirurg trzyma woreczek, za dolny brzeg oraz za górny by chronić rękaw i by właściwie wprowadzić sledzionę do środka.
Plików cookie używamy do spersonalizowania treści i reklam, aby oferować funkcje społecznościowe i analizować ruch w naszej witrynie. Informacje o tym, jak korzystasz z naszej witryny, udostępniamy partnerom społecznościowym, reklamowym i analitycznym. Partnerzy mogą połączyć te informacje z innymi danymi otrzymanymi od Ciebie lub uzyskanymi podczas korzystania z ich usług.
Dzięki Twojej zgodzie możemy lepiej dopasować ofertę do Twoich zainteresowań i preferencji.
Klikając na przycisk „Zaakceptuj wszystkie ciasteczka” oświadczasz, że wyrażasz zgodę na instalację w tym urządzeniu wszystkich plików cookies używanych na naszym Portalu przez MEDtube sp. z o. o. z siedzibą przy ul. Złotej 59, 00-120 Warszawa („MEDtube sp. z o.o.”) oraz podmioty trzecie, tj. Google LLC, Meta Platform Ireland Ltd., LinkedIn Ireland Unlimited Company. Dzięki ww. plikom cookies będziemy mogli śledzić Twoje zachowanie na stronach Portalu a następnie je analizować w celu zrozumienia sposobu korzystania przez Ciebie z Portalu, dostosowania Portalu do Twoich potrzeb.Pliki cookies umożliwiają nam również zapamiętywanie wybranych przez Ciebie ustawień i personalizację interfejsu Portalu. Więcej informacji na temat ww. plików cookies, ich funkcji, podmiotów je instalujących oraz celów do których będą wykorzystywane znajdziesz w Polityce cookies Portalu.
Jeżeli klikniesz przycisk „Zgoda na wybrane” wykorzystamy tylko niezbędne pliki cookies do prawidłowego działania Portalu, a także te pliki cookies, na których gromadzenie wyraziłeś dobrowolną zgodę poprzez zaznaczenie odpowiedniego okienka.
Pamiętaj, że zawsze możesz określić, które konkretnie pliki cookies będą zainstalowane w tym urządzeniu końcowym. Wyrażenie zgody (przez kliknięcie „Zaakceptuj wszystkie pliki cookie”) lub dokonanie ustawień na instalowanie cookies jest dobrowolne. Po wyrażeniu zgody możesz w każdej chwili zmienić zasady przechowywania lub dostępu do cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej w Twoim urządzeniu. Zmiana ww. ustawień nie wpłynie jednak na legalność przetwarzania danych zebranych za pośrednictwem cookies zainstalowanych przed zmianą ww. ustawień.
Cookies instalowane przez MEDtube sp. z o.o. lub informacje zbierane za ich pośrednictwem w pewnych okolicznościach można uznać za dane osobowe. Administratorem danych osobowych jest wówczas MEDtube sp. z o.o. Kontakt z administratorem możliwy jest listownie, pocztą e-mail na adres [email protected]. Masz prawo do dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, przeniesienia oraz ograniczenia przetwarzania, jak również prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa). Przysługuje Ci prawo do zgłoszenia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych. Więcej informacji na temat przetwarzania danych osobowych na Portalu znajdziesz w Polityce prywatności.
Niezbędne pliki cookies ─ pliki cookies niezbędne do funkcjonowania Portalu, umożliwiające korzystanie z usług dostępnych w ramach Portalu.
Nazwa
Opis
Okres przechowywania
Dostawca cookie
PHPSESSID
Ciasteczko sesyjne
24h
MEDtube
acceptCookies
Przechowuje informacje o zaakceptowaniu informacji o ciasteczkach
1 rok
MEDtube
Analityczne / Wydajnościowe pliki cookies ─ pliki cookies umożliwiające zbieranie informacji o sposobie korzystania z Serwisu, które pomagają nam zrozumieć w jaki sposób wykorzystywany jest nasz Serwis lub umożliwić jego dostosowanie.
Reklamowe ─ pliki cookies umożliwiające dostarczanie Usługobiorcom treści reklamowych bardziej dostosowanych do ich preferencji i zainteresowań, odwiedzin na stronie internetowe.
Nazwa
Opis
Okres przechowywania
Dostawca cookie
Facebook Connect, (_fbp)
Informacje o przekierowaniach Facebook
1 kwartał
Facebook
LinkedIn, (ln_or)
Służy do określenia, czy analizy Oribi można przeprowadzić w określonej domenie