Nikotyna jako potencjalna terapia sarkoidozy

medical doctor looking at x-ray picture of lungs in hospitalSarkoidoza jest jedną z chorób układowych i charakteryzuje się powstawaniem małych grudek zapalnych (ziarniniaków). Jej obraz radiologiczny bardzo często przypomina inne choroby, dlatego często jest mylona z przerzutami raka, chłoniakiem oraz gruźlicą i chorobami grzybiczymi.

Zmiany mogą lokalizować się w każdym narządzie, ale najczęściej zajmują węzły chłonne wnękowe oraz płuca. U 60-70% chorych w ciągu kilku miesięcy dochodzi do samowyleczenia albo remisji, jednak u pozostałych pacjentów choroba przechodzi w stan przewlekły i postępuje. Wtedy, nieleczona może doprowadzic do uszkodzenia płuc, rozwoju serca płucnego, a nawet śmierci.

Do tej pory nie ustalono etiologii choroby, co powoduje brak celowanej terapii, a prowadzone leczenie jest głównie objawowe. Obecnie polega ono w dużym stopniu na stosowaniu sterydów, takich jak prednizon. Długotrwałe stosowanie sterydów niesie za sobą poważne dla zdrowia efekty uboczne takie jak nadciśnienie, osteoporozę, zaćmę oraz cukrzycę. Dlatego potrzebne jest znalezienie bezpieczniejszych alternatywnych terapii, które zredukują występowanie objawów ubocznych.

Badania naukowe opublikowane w ostatnich latach wykazały obiecujący wpływ nikotyny w leczeniu sarkoidozy. W 2013 roku Dr Elliott Crouser powiedział: „Nikotyna, wspólny składnik dymu papierosowego, silnie hamuje system immunologiczny i redukuje typ zapalenia charakterystyczny dla sarkoidozy w płucach”. Stosowanie nikotyny u pacjentów z aktywną postacią sarkoidozy płucnej było dobrze tolerowane i prowadziło do zmiany fenotypu immunologicznego na ten przypominający pacjentów bezobjawowych.

Dodatkowo eksperci z Mayo Clinic wykazali, że sarkoidoza rzadziej występuje u palaczy niż u osób które nie palą papierosów. Na podstawie wyników kolejnego badania autorzy stwierdzili, że palenie odgrywa pewną rolę ochronną w wystąpieniu sarkoidozy.

W poszukiwaniu terapii zespół ekspertów z Uniwersytetu stanu Ohio rozpoczął niewielkie badanie kliniczne testujące potencjalne zalety płynące ze stosowania plastrów nikotyny jako leczenia sarkoidozy. Korzystne wyniki badania skłoniły naukowców do rozpoczęcia większej randomizowanej próby, w której pacjentów przydzielono do losowych grup: jednej przyjmującej placebo oraz drugiej otrzymującej aktywną substancję w postaci plastrów z nikotyną. Następnie obserwowano pacjentów oceniając ich funkcję płuc za pomocą nowoczesnych skanów CAT.

Terapia nikotyną w leczeniu sarkoidozy nadal znajduje się w fazie badań w celu potwierdzenia, że jest ona bezpieczna dla zdrowia pacjentów i skuteczna w połączeniu z innymi zatwierdzonymi lekami. Nie ma wystarczających dowodów naukowych wspierających tą terapię, dlatego nie należy jej stosować bez konsultacji z lekarzem. Potrzebne są dalsze badania i więcej danych aby lepiej poznać tę chorobę, poprawić obecne standardy terapii oraz pomóc osobom cierpiącym na sarkoidozę.

Autorzy: Anna Mroczek, Kamil Bałabuszek, Marta Misztal

Źródła:
1. Nicotine treatment improves Toll-like receptor 2 and Toll-like receptor 9 responsiveness in active pulmonary sarcoidosis. Julian MW, Shao G, Schlesinger LS, Huang Q, Cosmar DG, Bhatt NY, Culver DA, Baughman RP, Wood KL, Crouser ED5. Chest. 2013 Feb 1;143(2):461-470. doi: 10.1378/chest.12-0383.
2. Study of Nicotine Patches in Patients With Sarcoidosis Sponsor: Elliott Crouser MD ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00701207

3. Smoking, obesity and risk of sarcoidosis: A population-based nested case-control study.
Ungprasert P, Crowson CS, Matteson EL Respir Med. 2016 Nov;120:87-90. doi: 10.1016/j.rmed.2016.10.003. Epub 2016 Oct 11.

4. Nicotine Treatment for Pulmonary Sarcoidosis: A Clinical Trial Pilot Study Elliott Crouser MD, Principal Investigator, Ohio State University ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02265874

Brak komentarzy.

Odpowiedz

(required)

(required)

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.