Neuroinfekcja u chorego zakażonego HIV - lek. Anna Szymanek

Druga część wykładu poświęconego neuroinfekcji u chorego zakażonego wirusem HIV. Wykład prowadzi lek. Anna Szymanek.

Streszczenie:


42-letni, dotychczas zdrowy, heteroseksualny mężczyzna był w ciągu 2 miesięcy dwukrotnie hospitalizowany z powodu świeżych
udarów niedokrwiennych mózgu. Podczas drugiej hospitalizacji wykonano test w kierunku zakażenia HIV, który okazał się być dodatni. Stwierdzono także obecność przeciwciał antykardiolipinowych, co stało się podstawą rozpoznania zespółu antyfosfolipidowego wikłanego udarami niedokrwiennymi mózgu i włączenia leczenia przeciwkrzepliwego. Następnie w Poradni Nabytych Niedoborów Odpornościowych wdrożono leczenie antyretrowirusowe a w rutynowym badaniu stwierdzono dodatni odczyn WR. Ze względu na utrzymujące się u chorego zaburzenia poznawcze i dodatni WR chory został przyjęty do Kliniki Chorób Zakaźnych, Chorób Wątroby i Nabytych Niedoborów Odpornościowych, gdzie wykonano punkcję lędźwiową i na podstawie wyniku badania ogólnego płynu mózgowo-rdzeniowego włączono empirycznie leczenie przeciwgrzybiczne i przeciwgruźlicze. Po 4 tygodniach terapii nie obserwowano istotnej poprawy klinicznej ani w obrazie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie otrzymano wyniki swoistych odczynów kiłowych z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, które okazały się dodatnie. Rozpoznano kiłę naczyniowo-oponową i wdrożono leczenie penicyliną które przyniosło istotną poprawę stanu pacjenta.